編者按：
2025年4月15日—21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳主題為“科學防癌?健康生活”，旨在通過普及癌癥防治科學知識，倡導群眾踐行健康生活方式，控制癌癥風險因素；鼓勵高風險人群主動參加癌癥篩查，促進早診早治；指導癌癥患者及時接受規范化診療，并定期復查。通過全過程全生命周期健康管理，更好滿足人民群眾健康需求，保障人民群眾健康生活。
為助力健康中國建設，發揮主流媒體責任與傳播優勢，南方財經全媒體集團旗下《21世紀經濟報道》、21世紀新健康研究院推出“2025年全國腫瘤防治宣傳周癌癥防治全民行動”，每日一個主題，涵蓋甲狀腺癌、肺癌、胃腸道癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌及縱隔腫瘤等，邀請14名臨床專家對腫瘤防治相關知識進行科普，同時從產業觀察視角出發，探討如何通過政策和產業的結合，更好地為腫瘤患者診療提供助力。
21世紀經濟報道記者 韓利明 上海報道
腸道是人體最大的消化系統，也是人體的“第二大腦”，人體100%的營養和90%的毒素要靠腸道吸收和排出，就像人體的“加油站”和“垃圾場”，不僅要負責提供養分，參與重要器官調節，還要及時處理體內“垃圾”，否則代謝廢物長期滯留，就會帶來各種健康問題。
近年來，隨著生活方式、生活環境的改變及人口老齡化進程加速，我國消化系統疾病發病率逐年上升，在慢性病患病率中高居前列。胃癌、大腸癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等消化道腫瘤，長期位列我國高發惡性腫瘤的前列，嚴重威脅著人民健康，胃腸道癌癥防治的重要性不容小覷。
上海同濟大學附屬東方醫院南院胃腸外科主任蔣小華教授在接受21世紀經濟報道專訪時指出，“當前，公眾對胃腸道癌防治存在諸多誤區，例如有民眾認為身體好就不會患胃腸道腫瘤，但從早期無癥狀進展到后期，過程漫長，往往出現癥狀即已是晚期；也有部分民眾認為胃腸鏡檢查痛苦而排斥檢查，其實很多地區已將無痛胃腸鏡納入醫保，且過程無明顯痛苦。”
“此外，也有些老年群體認為患癌無需治療，但當下腫瘤治療目標是將其轉為慢性病，即使是四期腫瘤，積極個體化精準治療也能顯著延長生存期。”蔣小華教授強調，“從公共衛生角度，應廣泛宣傳糾正胃腸道癌防治誤區，提升民眾認知與防范意識，通過積極精準治療，實現患者與腫瘤長期共存的目標。”
國家癌癥中心發布的數據顯示，2022年中國新發惡性腫瘤病例數為482.47萬例。癌癥死亡人數估計為257.42萬例，其中胃癌、結直腸癌、食管癌位列惡性腫瘤死亡病例數前五位，胃癌死亡26.04萬例、結直腸癌死亡24萬例、食管癌死亡18.75萬例。
上述三種癌癥死亡人數總計68.79萬例，占癌癥死亡總數的比例接近三成。近年來，胃腸道腫瘤發病率呈上升趨勢，尤其是腸癌發病率更是逐年攀升。冰冷的數據背后，據蔣小華教授介紹，導致胃腸道腫瘤高發的因素眾多。
具體來看，首先是受飲食因素影響。部分地區居民喜食咸的及腌制食品，而世界衛生組織已明確將腌制食品列為一類致癌物質；肉類尤其是紅肉攝入增多、培根、香腸等加工肉類同樣是高危因素；蔬菜攝入減少，可能引發腸道異型增生等；發霉的花生、玉米等霉變食物含有強致癌物質；進食過快、食用過燙食物可能造成黏膜損傷。
其次是感染與炎癥因素。幽門螺桿菌感染是明確的胃癌致病因素，我國幽門螺桿菌感染率約 50%，根除幽門螺桿菌是胃癌一級預防的重要措施；潰瘍性結腸炎患者的腸癌發生率明顯高于正常人。
再者是生活習慣因素。抽煙是食管癌的重要誘發因素；喝酒會損傷消化道黏膜，增加消化道腫瘤發病率；肥胖是消化道腫瘤的高危因素；運動不足會使腸道蠕動減慢，增加結直腸腫瘤發生風險。
最后是遺傳和環境等因素。有家族性腫瘤病史（父母或直系親屬患腫瘤）的人群，下一代發生腫瘤風險顯著增加；糖尿病患者患結直腸腫瘤風險可能增加。此外，環境污染物質（如重金屬污染等）也會提升消化道腫瘤發病風險。
其中，值得注意的是，我國胃癌新發病例在國際上占比約40%，幽門螺桿菌感染作為明確的胃癌致病因素，據蔣小華教授介紹，幽門螺桿菌感染主要是經口傳播，“從預防角度，首先在聚餐時應盡量使用公筷，采用分餐制更佳。”
“家庭成員作為密切接觸者，在篩查方面，建議以家庭為單位進行檢查。”蔣小華教授補充，“對于檢測出感染幽門螺桿菌的人群，建議予以清除，同時在日常生活中堅持分餐制、使用公筷，可減少再次感染機會。”
《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出，要減少疾病發生，強化早診斷、早治療、早康復，實現全民健康。按照要求，到2030年我國惡性腫瘤的整體5年生存率要提升15%，實現這一目標最有效的途徑就是對惡性腫瘤實施早診篩查。
然而，胃腸道腫瘤早期癥狀通常比較輕微，很容易被忽視，許多患者在診斷時已處于晚期。因此，了解胃腸道腫瘤的早期癥狀對于及早發現和治療非常重要。據蔣小華教授介紹，以下有關胃腸道腫瘤的早期癥狀應被高度警惕：
一是，腹部隱痛呈持續性，且與進食有關，如餐后疼痛加重或潰瘍患者疼痛規律改變，可能提示胃腫瘤；
二是，長期（超半月）消化不良、治療無效且伴反酸、噯氣，需加以注意；
三是，無明確原因半年內體重降超 5%，或突然厭肉，可能與胃癌或腸癌有關；
四是，反復便血、痔瘡藥無效，出現暗紅色或柏油便，排便習慣改變等，提示結直腸癌等腫瘤；
五是，吞咽困難、胸部不適疼痛，可能提示與賁門腫瘤或食道腫瘤相關 。
“如果出現以上癥狀，建議及時就醫進行篩查。對于一些高危人群，更需要定期進行胃腸道腫瘤篩查。”蔣小華教授介紹，胃腸道癌癥篩查的金標準是通過胃鏡、腸鏡發現早期病變或腫瘤。近年來，我國在胃腸道癌癥篩查力度和公眾篩查意識方面已有明顯改善。
“一方面，從國家層面看，消化道腫瘤的相關篩查工作已在逐步鋪開。另一方面，從技術層面看，隨著諸多新技術助力腫瘤篩查推廣，包括AI 風險評估小程序或軟件等，篩查有望普及至每個老百姓。”不過，蔣小華教授同時提醒，胃腸道腫瘤的篩查在地區、人群方面仍存在差異。
根據《中國衛生健康統計年鑒（2023年版）》顯示，2021年農村地區食管癌、胃癌死亡率顯著高于城市。縣域醫院作為廣大基層百姓看病就醫的重要場所，在消化系統疾病領域也有著巨大的診療需求。但《中國縣域醫院消化內鏡基本情況調查（2021年版）》顯示，調查中29%的醫院未開設消化專科，13.5%未開展消化內鏡，三、四級內鏡技術縣域開展率不足25%。
《“健康中國2030”規劃綱要》提出要提供優質高效的醫療服務，完善醫療衛生服務體系，創新醫療衛生服務供給模式，建立專業公共衛生機構、綜合和專科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制。隨著我國持續優化醫療資源配置，增加健康服務供給，有望進一步縮小地區和人群間在胃腸道腫瘤篩查上的差距。
在早期預防、早期診斷外，隨著醫療技術、藥物及治療理念的日新月異，胃腸道腫瘤診療也逐步轉變為多學科一體化、個體化、精準化的全新診療模式，為提升胃腸道腫瘤患者的生存率與生活質量帶來了新的曙光 。
據蔣小華教授介紹，在診療理念革新方面，如今臨床更強調個體化精準治療。對于最早期黏膜內腫瘤，單純內鏡切除即可達到根治目的；相對早期的二期、三期腫瘤，推薦根治性手術；而對于晚期、發生轉移的四期腫瘤，不再首選手術，而是通過全院多學科討論（MDT）模式，為患者制定精準個體化治療方案。
此外，手術技術也有諸多進展。對比過去開放手術占據主導地位，如今腹腔鏡已全面普及，在縣醫院也被廣泛應用，近些年機器人手術在大城市也得到較大范圍推廣，如上海機器人直腸癌手術已納入醫保。
而在手術切除范圍的考量上，也與過去有了顯著不同。對比過去追求切除得越干凈越好，現在強調個體化精準切除。例如對于低位直腸癌，過去常需挖除肛門，影響患者術后生活質量，現在針對特殊類型如 MSI-H 的腫瘤，可通過免疫治療避免手術，非此類患者通過新輔助放化療，若腫瘤完全退縮，可選擇等待觀察，避免肛門切除，極大提高患者生活質量。
此外，隨著靶向與免疫藥物的進步，很多晚期、已轉移腫瘤通過聯合化療、精準放療、靶向藥物或免疫藥物，能夠得到較好控制，延長患者生存期，甚至讓腫瘤從預期生存較低轉變為可長期控制的慢性病狀態。
不過，蔣小華教授也特別指出，腫瘤治療領域充滿挑戰，對醫生的知識水平提出了極高的要求，我國已制定了腫瘤診療相關指南，但在規范化落地方面，依舊面臨著重重困難 。
一方面，從地域差異的角度來看，經濟發達城市（如北上廣）與西部城市在硬件設施、人才配備上存在著較大差距，在基層診療環節，脫節現象時有發生。比如，基層鄉鎮衛生院一旦發現存在腫瘤危險因素的患者，由于缺乏胃腸鏡檢查手段，患者往往需要前往縣城診療，路途的遙遠使得不少患者因嫌麻煩而最終放棄進一步檢查和治療。
另一方面，從診療規范落地的實際情況來看，雖然診療規范由大醫院、大腫瘤中心的專家制定，但在具體實施時，卻受到客觀技術因素的重重限制。部分基層醫院尚不具備CT、磁共振等基礎檢查設備，對于晚期腫瘤所需的基因、分子檢測；甚至一些西部地區的市級醫院也無法開展。由于缺乏精準分子分型，個體化治療在這些地區難以真正落實到位。
“此外，多學科協作（MDT）雖在國家標準中被著重提及，但在縣級等基層醫院，MDT多流于形式，完全遵循MDT進行腫瘤綜合治療的覆蓋率不高。另外，我國地域廣闊、差異明顯，在質量控制方面存在問題，大中心、縣級醫院、鄉鎮衛生院的質控標準不一致。”蔣小華教授補充。
面對這些現狀，蔣小華教授強調，“未來需要頭部醫院與基層醫院的醫生攜手共進，緊密結合國家政策，全力以赴提升胃腸道癌癥診療的規范化水平。只有這樣，才能讓更多胃腸道腫瘤患者受益于先進、規范的診療服務。”
策劃統籌：曹金良
執行統籌：季媛媛、韓利明
記者：韓利明、唐唯珂、朱藝藝、閆碩、李佳英
編輯：季媛媛、張偉賢
設計：馮荻庚、廖苑妮
審校：陳晶晶、張程、蔣韻 、幸經鳳
制作播出: 羅晶晶、楊慧嫦、王學權、張迎
本文鏈接：http://www.wbe-yiqi.com/news-7-17831-0.html東方醫院胃腸外科主任蔣小華：提升早篩意識，全方位構建胃腸道癌診療規范 | 21CC腫瘤周
聲明：本網頁內容由互聯網博主自發貢獻，不代表本站觀點，本站不承擔任何法律責任。天上不會到餡餅，請大家謹防詐騙！若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。
點擊右上角
微信好友
朋友圈
點擊瀏覽器下方“
”分享微信好友Safari瀏覽器請點擊“
”按鈕
點擊右上角
QQ
點擊瀏覽器下方“”分享QQ好友Safari瀏覽器請點擊“”按鈕
