21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 韓利明 上海報(bào)道
“白天還在上班，毫無預(yù)兆，下班到家就感覺頭沉、沒食欲，早早便睡下了。可夜里渾身發(fā)冷，頭疼欲裂，吃了布洛芬，但還是高燒到39.3°。第二天前往醫(yī)院就診，過道里擠滿了患者，排隊(duì)做完化驗(yàn)和胸部 CT，確診甲流陽性和上呼吸道感染，好在肺部沒有異常，最后選擇藥物治療。”
“降落日本大阪的第二天，和同行伙伴就雙雙中招了流感。最開始是嗓子疼，還伴有頭暈和肌肉酸痛的癥狀。為了緩解不適，在酒店附近的藥妝店買了藥，但藥效一過體溫又回升，晚上甚至燒到了39°以上。就這樣持續(xù)燒了三天，才踏上回國的飛機(jī)，飛機(jī)上也是此起彼伏的噴嚏和咳嗽聲。”
社交平臺上，不少患者分享近期罹患流感的經(jīng)歷，也有網(wǎng)友跟帖回應(yīng)感同身受，“上午發(fā)燒到38.8°，下午開始嘔吐，頭疼得整個人都沒了精神，那種無助感，就像待宰的羔羊。”“一模一樣的癥狀，反反復(fù)復(fù)燒了四天，全靠泰諾和布洛芬扛著，天天像是在渡劫。”……
21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者注意到，在眾多分享內(nèi)容中，奧司他韋和瑪巴洛沙韋（速福達(dá)，Xofluza）作為“流感神藥”被頻繁提及。其中，速福達(dá)更是以“病程只需吃一次”的特點(diǎn)，備受患者青睞，不乏患者自行購藥服用。而月前，甚至有部分地區(qū)傳出該藥品供貨緊張且漲價(jià)“高到離譜”的情況。
嘉會醫(yī)療全科醫(yī)生仲英潔在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，“流感抗病毒藥物大多是處方藥，自行用藥存在風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致藥物濫用、延誤病情或引發(fā)不良反應(yīng)。建議在出現(xiàn)流感癥狀后，及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的處方和指導(dǎo)使用藥物。”
“如果癥狀較輕，可選擇一些非處方的對癥治療藥物，如退燒藥（對乙酰氨基酚、布洛芬）來緩解不適。但需注意藥物的適用人群和劑量，尤其是兒童、孕婦、老年人及慢性病患者。”仲英潔表示，若出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
每年的11月到次年2月或3月，是我國流感冬春季的流行期。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒在1月底召開的新聞發(fā)布會上分析，全國范圍內(nèi)呼吸道傳染病流行情況已經(jīng)下降，流感樣病例占比有所下降，肺炎支原體等陽性率持續(xù)下降，新冠病毒等其他呼吸道疾病繼續(xù)處于低流行水平。
而從中國疾病預(yù)防控制中心最新發(fā)布的流感監(jiān)測周報(bào)看，2025年第五周，南、北方省份流感病毒檢測陽性率下降，以A(H1N1)pdm09亞型為主。根據(jù)仲英潔觀察，近期前來嘉會國際醫(yī)院就診的流感患者人數(shù)較2025年1月略有下降。患者普遍癥狀以高燒、咳嗽為主。
不過中央氣象臺日前發(fā)布了蛇年首個寒潮預(yù)警，預(yù)計(jì)今天，冷空氣繼續(xù)影響東部地區(qū)，東北地區(qū)中東部、江南等地區(qū)出現(xiàn)不同幅度的降溫。氣溫驟降，感染流感等呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。
事實(shí)上，近期國內(nèi)因流感引發(fā)重癥或死亡病例的情況也備受關(guān)注。有研究顯示，我國平均每年有8.42萬~9.2萬例超額呼吸道疾病死亡病例與流感有關(guān)，占所有呼吸道疾病死亡病例的8.2%。不僅是在國內(nèi)，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）最新數(shù)據(jù)顯示，本流感季已報(bào)告至少2400萬例流感病例，其中包括31萬例住院和1.3萬例死亡。
為何流感的代價(jià)如此慘重？“大多數(shù)流感患者能自行恢復(fù)而不留后遺癥。但因?yàn)榱鞲袝斐上嚓P(guān)并發(fā)癥，比如肺炎就是最常見的并發(fā)癥，流感病毒可侵犯下呼吸道，引起病毒性肺炎。此外，部分流感患者可合并細(xì)菌、其他病毒、非典型病原體、真菌等感染。合并金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌或侵襲性肺曲霉感染時(shí)，病情重，病死率高。”仲英潔解釋并強(qiáng)調(diào)，“務(wù)必預(yù)防先行。如有相關(guān)癥狀務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。”
如何從癥狀上識別流感？據(jù)仲英潔介紹，流感初期的癥狀包括咽痛、乏力、干咳。而區(qū)別于普通感冒的典型流感癥狀為突然的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛（雙側(cè)肩頸、腰背、大腿等），發(fā)熱程度通常為37.8-40.0℃，也可高達(dá)41.1℃，部分患者可能出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。此外，流感典型潛伏期在1至4日，家庭接觸傳播后的發(fā)病間隔時(shí)間為3至4日。
呼吸道疾病癥狀一覽表，圖片來源：嘉會醫(yī)療全科整理供圖
在應(yīng)對流感大流行方面，抗病毒藥物治療是有效選擇。《流行性感冒診療方案（2025年版）》指出，我國目前上市的對流感病毒敏感的藥物包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、帕拉米韋等）、RNＡ聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋等）和血凝素抑制劑三種。
“流感的治療取決于病情的嚴(yán)重程度。”仲英潔介紹，“輕度病例可以通過休息、飲食、保持身體水分、合理使用退熱藥（布洛芬、對乙酰氨基酚）來緩解癥狀；而癥狀嚴(yán)重者，醫(yī)生通常會使用抗流感病毒藥物，如‘奧司他韋（達(dá)菲、可威）’和‘瑪巴洛沙韋（速福達(dá)）’。”
“抗流感病毒藥物使用有‘黃金48小時(shí)’，且存在一定副作用。對于癥狀發(fā)作后超過48小時(shí)才就診的無并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的門診患者，抗病毒治療缺乏獲益。”仲英潔再次強(qiáng)調(diào)及時(shí)就醫(yī)的重要性。
防治流感的重要性不言而喻，這也直觀反映在我國抗流感藥物市場的規(guī)模變化上，由2018年的32億元增加至2022年的44億元，預(yù)計(jì)2030年將進(jìn)一步增加至116億元。巨大的市場潛力背后，國內(nèi)外藥企也紛紛入局。
奧司他韋、速福達(dá)作為常用的抗流感藥物，其中，奧司他韋由羅氏原研，商品名為“達(dá)菲”，2001年10月進(jìn)入我國市場。2006年，羅氏先后將奧司他韋授權(quán)給上海中西藥業(yè)、東陽光藥生產(chǎn)，以商品名“奧爾菲”和“可威”上市銷售。東陽光藥在奧司他韋市場曾創(chuàng)下年銷售額達(dá)近60億元的神話，一度占據(jù)國內(nèi)90%的市場份額。
2024年12月11日，東陽光藥赴港上市。根據(jù)招股書，2023年，東陽光藥治療流感的主要熱銷產(chǎn)品“可威”在中國磷酸奧司他韋市場排名第一，市場占有率為64.8%，按2023年的銷售收入計(jì)占中國抗流感藥物市場的50.5%。
不僅如此，對于東陽光藥而言，“可威”更是貢獻(xiàn)了其大部分收入。招股書顯示，該產(chǎn)品銷售額分別占2021年、2022年、2023年、2024年6月30日止6個月收入的52.4%、81.2%、86.9%、74.9%。
然而奧司他韋市場的競爭已趨白熱化。在國家藥監(jiān)局官網(wǎng)，以“奧司他韋”為關(guān)鍵詞，包括顆粒、膠囊、干混懸劑三種劑型，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者共查詢到107條批準(zhǔn)文號，一品紅、華潤三九眾益制藥、博瑞制藥等均已擁有生產(chǎn)批文。
在電商平臺，國產(chǎn)奧司他韋售價(jià)均在百元以內(nèi)。其中，益豐大藥房在售的可威（磷酸奧司他韋顆粒，15mg*10袋/盒）標(biāo)價(jià)46.79元/盒；索霏（磷酸奧司他韋膠囊，75mg*10粒，華海藥業(yè)）標(biāo)價(jià)29.93元/盒；倍特（磷酸奧司他韋干混懸劑，0.36g*1瓶，倍特藥業(yè)）標(biāo)價(jià)55元/盒。作為對比，達(dá)菲（磷酸奧司他韋膠囊，75mg*10粒）標(biāo)價(jià)212元/盒-230元/盒不等。
此外，速福達(dá)的獲批上市也在沖擊著抗流感藥物的市場份額。該藥由羅氏原研，2021年4月在我國獲批用于治療12周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者。獲批八個月后，速福達(dá)被納入國家醫(yī)保目錄。公開資料顯示，20mg/2片/盒的速福達(dá)售價(jià)在222元左右。
2023年，速福達(dá)將適應(yīng)癥范圍擴(kuò)展至既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的成人和12歲及以上兒童流感患者。同年12月底，用于治療5歲至12歲以下單純性甲型和乙型流感兒童患者的速福達(dá)干混懸劑獲批上市。
作為目前唯一獲批可單劑量口服的抗流感藥物，摩熵醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫顯示，2024年前三季度，瑪巴洛沙韋片在全國醫(yī)院的銷售額同比增幅高達(dá)406.75%。月前更是有個別地區(qū)傳出速福達(dá)供貨緊張且漲價(jià)“高到離譜”的情況。記者查詢電商平臺發(fā)現(xiàn)，目前，20mg/2片/盒的速福達(dá)售價(jià)在220元-250元區(qū)間；而40mg/瓶/盒的瑪巴洛沙韋干混懸劑售價(jià)在370元左右。
現(xiàn)階段，速福達(dá)在國內(nèi)已有3家藥企獲批上市，形成“1原研+2國產(chǎn)”格局，市場競爭也日趨激烈。其中，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)在2022年10月率先獲得了瑪巴洛沙韋片的上市批準(zhǔn)，成為國內(nèi)首仿；鄭州泰豐制藥申報(bào)的4類仿制藥瑪巴洛沙韋片在2025年1月獲批，成為國產(chǎn)第2家。
隨著需求增長，角逐者增多，抗流感病毒藥物市場的競爭還在繼續(xù)。而就羅氏披露的2024年業(yè)績數(shù)據(jù)來看，Xofluza（瑪巴洛沙韋）的銷售表現(xiàn)依然亮眼。
報(bào)告期內(nèi)，瑪巴洛沙韋的全球銷售額152百萬瑞士法郎（合計(jì)約1.7億美元），同比上漲75%。其中美國銷售額達(dá)36百萬瑞士法郎（約0.4億美元），同比上漲199%；而在歐洲及日本外的國際市場，銷售額為116百萬瑞士法郎（1.3億美元），同比上漲55%。
藥物治療之外，接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。但在中國，流感疫苗的接種率仍然偏低。根據(jù)中國疾控中心的數(shù)據(jù)，2022年至2023年流感季節(jié)的接種率僅為3.84%，與歐美國家存在顯著差距。
有華東醫(yī)生向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示，“我接診的流感患者，幾乎都沒有接種過流感疫苗。流感每年秋冬春季都會出現(xiàn)流行。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。兒童和老人自不必說，青年、中年身體健康者，接種疫苗，保護(hù)家人。流感疫苗價(jià)格也比達(dá)菲、速福達(dá)低很多，且大概率免去疾病之苦。”
事實(shí)上，2024年以來，關(guān)于流感疫苗降價(jià)的消息多次見諸報(bào)端。其中，國藥集團(tuán)旗下長春所、武漢所、上海所將四價(jià)流感疫苗降至88元/支，華蘭疫苗、北京科興等也將部分四價(jià)流感疫苗降至每支80元左右。
對于流感疫苗的接種時(shí)間，仲英潔表示，北半球和南半球的流感流行季節(jié)不同（通常為冬季），每年接種可確保在流行高峰前建立免疫屏障。流感疫苗通常在接種2~4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。最佳接種時(shí)間通常為流行季節(jié)開始前（如北半球建議10月底前接種）。
“雖然疫苗的保護(hù)效果并非100%，但能顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)、減輕癥狀嚴(yán)重性，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。如果10月底前沒有完成接種，目前在流感病毒繼續(xù)流行的情況下，仍然可以繼續(xù)接種。”仲英潔補(bǔ)充，“流感病毒（尤其是甲型流感病毒）具有極強(qiáng)的變異能力，世界衛(wèi)生組織（WHO）每年根據(jù)全球流感監(jiān)測數(shù)據(jù)，預(yù)測下一季可能流行的病毒株，并據(jù)此調(diào)整疫苗成分。因此，每年疫苗的配方可能不同，需重新接種以匹配新毒株。”
中國疾控中心病毒病所研究員陳操也在1月底召開的新聞發(fā)布會上指出，現(xiàn)在接種流感疫苗依然非常必要。及時(shí)全程接種流感疫苗，能有效防護(hù)個人感染，減少重癥和并發(fā)癥的出現(xiàn)，對老年人、兒童和慢性病患者等高危人群尤其重要。需要提醒的是，流感疫苗接種后需要2-4周的時(shí)間才能夠產(chǎn)生具有保護(hù)效果的抗體水平。因此，越早接種越好。
接種疫苗之外，仲英潔表示規(guī)范佩戴口罩、避免與患者接觸、勤洗手、避免觸摸眼睛鼻子和口腔都可以一定程度預(yù)防流感，應(yīng)學(xué)會在咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)該用肘部內(nèi)側(cè)來遮擋口鼻。
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