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近日，成都市第三人民醫院肥胖與代謝性疾病中心接診了一名因肥胖導致的“特困生”，“從去年下半年開始，我發現自己隨時隨地都會睡覺，走路時眼睛一閉都能睡著，同時還存在呼吸困難的癥狀，經常睡幾分鐘就‘出不來氣’。”患者謝大哥告訴記者，即便在病房等待醫生進行手術的間隙，都能坐在沙發上“呼呼大睡”，旁人很難叫醒。
成都市第三人民醫院
原來，這是一種因肥胖導致的重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。成都市第三人民醫院肥胖與代謝性疾病中心主治醫師楊華武告訴記者，這名患者來自都江堰，身高1.67米，體重卻達到了135公斤，“患者今年34歲，由于此前的生活習慣不健康，經常吃夜宵、喝啤酒，導致重度肥胖，患上了重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。即便在接受治療的過程中，也經常說著話就睡著了，影響了正常生活，為此，患者和家屬都希望能夠通過手術讓其恢復正常體重。”
重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對患者身體會有什么樣的影響？“這類病癥最大的危害就是睡眠呼吸暫停導致的二型呼吸衰竭、暫停時間過長，甚至存在睡眠中猝死的風險。”楊華武告訴記者，另一方面，患者呼吸困難帶來的低氧血癥、二氧化碳潴留，也會導致他們突發不可控的間歇或潮式呼吸、神志不清、嗜睡或昏睡等癥狀，就像被強制按下了“關機鍵”。
記者了解到，肥胖是一種慢性代謝性疾病，不僅帶來外觀上的變化，過多的脂肪堆積還會帶來一系列健康問題。近年來，肥胖率呈上升趨勢，這種趨勢的背后存在綜合性原因，既有人們生活行為方式的影響，比如攝入高熱量食物、運動量減少、熬夜增加，也有一些疾病因素的誘發。
“我們今天看到的患者謝大哥的BMI指數接近50，處于重度肥胖的狀態，出現了重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，以及嘴唇發白、鞏膜充血等癥狀，目前已經入院快一周的時間了。”楊華武介紹，從身體來看，患者的腹部堆積了較多脂肪，在吸氣的時候限制了胸廓下移，無論是坐著還是躺著，都沒有辦法進行充分呼吸。同時他的頸部脂肪墊較厚，氣道難以擴張，增大了呼吸的阻力，這些因素就導致了低氧血癥、二氧化碳潴留等癥狀。
事實上，就在今年，成都市第三人民醫院已經接診了數位肥胖導致的重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者。“在肥胖群體，尤其是BMI>30的男性群體，約80%以上都有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。”楊華武提到，對于這類群體，首要的治療措施就是減重，“對有重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者而言，要減30%-50%的體重才能夠有所改善，因此我們今天將對謝大哥實施減重代謝外科手術，進行外部干預。”
而除了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征以外，肥胖帶來的疾病還有很多，包括高血壓、糖尿病、月經紊亂、多囊卵巢綜合癥、不孕不育等各種問題。對于普通人而言，如何判斷自己是否需要醫院相關門診的外部介入治療？楊華武提醒，市民可以通過BMI（身體質量指數）數值來進行計算，用體重（單位為公斤）除以身高（單位為厘米）的平方數，“如果BMI大于28就算肥胖了，可以通過自己的努力，例如改變生活方式來進行干預和調整。如果多次減重失敗，就需要到專科門診進行系統的診療。”
記者了解到，成都市第三人民醫院肥胖與代謝性疾病中心成立于2011年，“除了減重代謝外科手術之外，我們常見的治療方式還有內科診療，包括藥物干預、飲食干預，以及胃轉流支架和胃內球囊的植入，但最根本的還是生活行為方式的指導和干預，來幫助患者降低體重。”楊華武說。
紅星新聞記者 呂佳羽
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